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內容簡介

序

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大家是否聽說過一句話叫：困難像彈簧，你弱他就強？肩周炎也是這樣：肩周炎像彈簧，你弱它就強，如果不能堅持鍛鍊，肩周炎患者很多都會出現癥狀的反覆，這是非常正常的，今天我們就來聊一聊這個問題。 ... 啥是肩周炎？其實，不是肩痛就是肩周炎！ 肩周炎這三個字在我們國家真的是流行的太久了、太普遍了，很多人都認為肩痛就是肩周炎，其實這是完全錯誤的一種認識。其實大家完全可以想一想，如果肩膀一疼就是肩周炎，那肩關節的疾病太簡單了，還有這麼多的專家和醫務工作者去研究肩關節幹嘛呢？ 其實肩周炎還有很多的稱呼，比如五十肩、凍結肩，而它還有個術語叫肩關節周圍囊炎。 ●為啥叫五十肩呢？因為這個問題好發在50歲左右的年齡，所以得到了這麼一個稱呼五十肩，非常形象，如果大家在一些醫院的走廊里細看，仍然會看到這個稱呼。 ●為啥叫凍結肩呢？因為這個疾病在早期會導致患者出現強烈的肩關節疼痛，隨著疾病的進展會出現粘連，整個肩關節慢慢的活動範圍會越來越受限，無論是主動還是被動活動都會誘發疼痛，而之後這種疾病慢慢的會自行恢復，所以也屬於自限性疾病，凍整個過程就像是肩關節被冰凍住了，之後又慢慢解，所以形象的稱之其為凍結肩。 ... ●而肩關節周圍囊炎是啥意思呢？大家可以這麼理解，我們的肩關節之所以會能夠做非常靈活的運動，又不失去穩定性，是因為在肩關節周邊有比較複雜的結構和一層比較堅韌的肩關節周圍囊，這個肩關節囊比較鬆弛，在沒有病理條件的時候是非常光滑的。但是由於一些原因會導致整個肩關節周圍囊出現炎癥反應，導致患者肩關節的積液、誘發患者出現劇烈的疼痛，隨後這些滲出慢慢的被吸收，但是肩關節內會出現大量的粘連性的結構，整個關節囊會由原來光滑、鬆弛的狀態變成粗糙、緊張的狀態，那患者的肩關節自然就活動困難了。 ... 如果還是不太明白的話，大家可以看謝醫生做了這麼一個小例子，兩個手套，一個是光滑的，另外一個是被揉搓的成團的，戴哪兒個手套更舒服是不是一目了然啦？（舉個例子，為大家明確關節囊的變化，病理改變絕非如此簡單） ... ●為啥會得肩周炎？其實到現在為止，肩關節周圍囊炎具體的病因還不是非常的明確，但是我們知道有一些高危因素，比如高血壓，冠心病，糖尿病以及甲狀腺疾病的患者，是非常容易出現肩周炎的，數據顯示糖尿病人出現肩周炎的幾率高達20%左右。年齡也是一個因素，五十多歲這個年紀確實容易出現肩周炎。另外一些肩周炎的患者屬於繼發性肩周炎，繼發於肩關節撞擊綜合徵，肩袖損傷、鈣化性崗上肌腱炎等疾病，這些問題探討起來過於複雜，今天我們主要聊一聊原發性肩周炎。 肩周炎患者有哪些癥狀？如何判斷自己到底是不是肩周炎呢？ 前面已經說到了肩周炎患者往往有一些自己的特點，首先在疾病的早期會出現非常難忍的肩關節疼痛，稍微抬舉肩關節或者是活動肩膀，就會誘發劇烈的疼痛，而且肩周炎有一個特點，越到夜間疼痛越重。隨著疾病的進展，整個肩關節的活動範圍都會有明顯的受限，比如我們日常生活當中梳頭，上廁所或者是提褲子都很難進行。之後隨著時間的延長，這些癥狀慢慢會有緩解，有一些患者3~6個月癥狀就會消失，有一些患者可能2~3年，每個人的時間都不同。 但是在前面謝醫生已經說到了，不是所有的肩痛都是肩周炎，有一個非常重要的問題，就是有很多肩關節的其他疾病也會誘發患者的肩關節疼痛，但是往往有其他疾病自己的特點，其中有一個想對比較簡單的鑑別： 肩周炎患者往往誘發的是整個肩關節全範圍的活動受限，尤其是旋轉的受限非常明顯，而比如肩關節撞擊綜合癥，肩袖損傷等問題誘發的肩關節疼痛，往往是固定動作的疼痛，比如抬舉上肢的時候或者是某一個動作的時候肩關節出現疼痛，即使出現了肩關節的活動受限範圍也不是特別的大，一些日常的活動還是可以進行的。 真正肩周炎比較重的患者往往在肩關節做內旋、外旋動作的時候會非常的困難，而且會誘發劇烈的疼痛，有些患者在查體的時候甚至抵抗醫生做相應的查體，這個內、外旋動作，就是下面這個動圖，大家可以看一下，由內向外就是外旋，有外向內就是內旋。 ... 當然鑑別肩周炎和其它的肩關節疾病是非常複雜的，並不是能簡單的，單純通過一個小查體就可以確定的，這需要醫生的經驗，但是往往很多肩周炎的患者都會出現這種問題，所以謝醫生給大家做一個介紹，如果您肩關節出現了明顯的內、外旋活動受限，很有可能就是出現了肩周炎。這樣可以更好的方便大家去給自己做一個自檢，如果確實出現這種情況，應該去醫院檢查治療，對吧？ 肩周炎的治療 ●疼痛期治療。肩周炎早期的時候，患者的疼痛會非常明顯，此時可以患者口服或者外用非甾體抗炎鎮痛藥來幫助自己控制癥狀，很多患者比較牴觸這個事兒，其實大家要明確這些抗炎鎮痛藥，主要的目的是控制住炎癥，在幫助患者緩解疼痛的時候，也會起到一定的治療作用，如果不把它當做止疼藥看待，有那麼強的牴觸心理，效果可能會更好。 ... 在這段時間關節腔內的無菌性炎癥非常明顯，整個肩關節腔的滑膜關節囊都呈現為一種充血、水腫的狀態，所以會導致患者出現明顯的疼痛，那麼此時進行適當的冷敷，可以很好的幫助控制住炎癥，控制滲出，對於將來可能發生的肩關節粘連也有一定的抑制作用，具體冰敷的辦法大家可以用一個保鮮袋裡面裝一些水放在冰箱裡稍微凍一下，有一點冰碴，這種情況就是冰水混合物，它是屬於冷療的溫度，隔著衣服對肩關節進行冷敷，一次15~20分鐘，每天堅持3~4次，可以很好的起到幫助患者控制疼痛的作用，尤其是在夜間睡眠之前冷敷一次效果會更好，為什麼建議用塑料袋比較好呢？因為它比較隨形，可以根據肩關節的形態改變整個塑料袋的形態，可以冷敷到整個肩關節的所有範圍。 ... 進行針灸、微波治療、超聲波治療、肌內效貼治療也可以幫助患者緩解癥狀！謝醫生在前幾年的時候做過一些臨床試驗，通過肌內效貼治療早期的肩周炎的患者，取得了比較好的效果，很多患者在1~2個月的時間內，癥狀慢慢就消退了，這對於患者的篩選很重要，首先要確定患者是早期的凍結肩患者，謝醫生的體會是往往在進行第5~6次治療，也就是在第15天左右的時候，患者的癥狀會有一個整體的緩解，但是確實有一些患者癥狀比較重，緩解差，有效率在70%左右。 ... ●凍結期治療。在凍結期的時候，患者的疼痛雖然也存在，但是比較疾病剛開始發作的時候有了明顯的減輕，此時其實治療藥物等措施往往就並不再是首選了，這個階段的治療應該以醫生的手法治療，尤其是專業康復師，康復治療師的手法治療和自己的康復鍛鍊為主，這樣才能更好的幫助患者儘快的進入恢復期，慢慢的恢復肩關節的功能。 醫生的手法治療在康復醫學往往稱之為肩關節鬆動術，但是現在這個技術普及的並不是特別的廣，而且這種康復治療技術需要長時間的堅持進行，目前有些地方沒有列入醫保，很多患者需要自費，所以也不是治療首選，往往治療的首選是自己的康復鍛鍊，這也是沒辦法的事兒。 ... 那麼這裡就要探討「肩周炎像彈簧，你弱它就強」的事兒了！ 很多肩周炎的患者，鍛鍊、鍛鍊癥狀就會有所減輕，肩關節的活動範圍也會有所增加大，但是只要停止鍛鍊一段時間又會粘回去了。甚至有些患者在前一天鍛鍊的非常好，肩關節活動範圍有了明顯的加大，睡一覺之後，第2天早上起來又跟以前一樣了，還是需要再經歷比較痛苦的康復鍛鍊，才能適當加大活動範圍，很多患者也就是因為這種情況才放棄了康復鍛鍊，聽之任之，任其發展。 其實大家可以把肩關節的粘連理解為一根彈簧，如果想徹底的讓一根彈簧失去彈性，哪是那麼容易的事情呢？肩周炎也是同樣的道理，整個肩關節都被粘連住了，您第1天經過康復鍛鍊的時候，會有一些粘連的撕裂，會把粘連打開，活動範圍有所加大，但是撕裂的部分會再形成少量的滲出、出血，又會形成新的炎癥，當天並不會有太大的顯現，但是經過休息一夜之後，新的滲出和出血又會造成新的粘連，這是一個循環的過程，如果想要徹底的將肩關節打開，必須要經過一段時間的博弈，每天撕開的多，而第2天再形成粘連的少，慢慢的這個疾病不就被控制住了嗎？ 當然，謝醫生之所以用博弈二字來形容肩關節的鍛鍊，是因為在康復鍛鍊的過程中，患者真的需要有比較堅強的意志，需要對疼痛有一定的耐受，而且需要有科學的處置辦法，這樣才能形成一個康復鍛鍊的正循環，最終將這個問題解決掉。 ... 如何康復鍛鍊，康復鍛鍊的一些小細節，請查收！ 如果您已經堅持看到這兒，說明您對肩周炎是非常關注的，那麼謝醫生給您講解一下進行康復鍛鍊的一些小細節和具體的一些辦法應該怎麼做： 第一，熱敷二十分鐘。在您進行肩周炎康復鍛鍊之前，請您一定要進行20分鐘左右的熱敷，熱敷的溫度不要太高，45度左右即可，切忌過熱，否則會導致肩關節炎癥的加重。適當的熱敷可以使已經粘連的肩關節粘連部分出現輕度的軟化，這樣在進行康復鍛鍊的過程當中，疼痛會有明顯的減輕，對於進行康復鍛鍊的信心也會有很好的增強。 第二，有幾個常見的康復鍛鍊辦法，介紹給大家，每個動作10-15次為一組，每天堅持2-3組，之後可以根據自己的恢復的狀態慢慢的增加，或者是減少鍛鍊的次數以及組數，大家切忌康復鍛鍊是一個慢的過程，有些患者需要康復2~3個月左右的時間，甚至更長的時間，不要著急，要慢慢來。 ............... 下面這個動作必須要說一下，很多肩周炎的患者都習慣站著甩肩膀，這是一個非常錯誤的動作，因為有一些患者的肩關節會同時存在明顯的的肩關節撞擊，也就是說肩關節的形態有明顯的改變，如果長時間的站著甩動肩膀很有可能導致肩袖的撕裂，到那個時候肩關節周圍炎沒有緩解，肩袖還出現了撕裂，患者會遭受雙重疾病的打擊。解決這個問題更好的辦法是適當的彎腰甩肩膀，這樣不會刺激到肩袖，同時可以達到一樣的促進肩關節活動範圍恢復的作用，何樂而不為呢？大家注意做彎腰甩肩膀的時候，腰部一定儘量要挺直，千萬不要弓腰，否則長時間的甩動肩膀會增加腰部的負擔。 ... 第三，康復鍛鍊後一定冷敷一次。經過康復鍛鍊以後往往肩關節的活動範圍會有一個適當的加大，但是前面謝醫生已經提到了，這種加大是由肩關節粘連的撕裂導致的，那麼有撕裂就會有滲出，就會有炎癥的形成，適當的進行冰敷一次可以幫助我們減輕炎癥，減輕滲出，這樣才能控制再次形成粘連的程度，慢慢的才能進入康復的正循環，如何冰敷，冰敷多長時間在前面已經介紹了。 ... 總結 肩周炎的治療過程是一個漫長的過程，但是還好，這個疾病慢慢的它可以自己自愈，但是如果我們不干預它的進程，很有可能患者要經歷非常長的一段時間疾病的折磨，而且會有少部分患者自愈以後，肩關節的疼痛會消失，但是肩關節的功能沒有徹底的恢復，肩關節的活動範圍仍然會留有少量的受限。 所以建議有肩周炎的朋友們，在日常生活當中一定要注意進行康復鍛鍊，而且要注意康復鍛鍊的過程當中的細節，注意康復鍛鍊之前的熱敷，注意康復鍛鍊之後的冷敷，而且一定要時刻給自己加油、打勁，要有信心，千萬不要因為1~2次的反彈而灰心喪氣，就認為自己以前的康復鍛鍊都全都白做了，這些情況往往都是在最終徹底治癒之前的一些小溝溝坎坎，如果因為這些影響了康復鍛鍊的進行，最終影響的是咱們自己，對吧？ 請記住：肩周炎像彈簧，你弱它就強，如果你弱它就會反覆，如果你強它就會被您治癒。 最後祝肩周炎的患者，早日康復！ 我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個讚吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！ ...

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